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JAMA子刊:纯果汁也不健康?万人研究提醒,同为含糖饮料,死亡风险或增加

发表于:2019-05-22   作者:学术经纬   来源:学术经纬   点击量:

纯果汁与死亡风险的关联幅度大于其他含糖饮料。每天多喝12盎司纯果汁,冠心病死亡风险增加28%,全因死亡风险增加24%。


含糖饮料对健康的害处已经被大量研究所关注,如增加慢性肾病风险、心血管疾病风险、甚至死亡风险。作为替代饮料,果汁也越来越受欢迎。然而,尽管含有少量维生素和植物营养素,纯果汁的营养成分和含糖饮料相差不大,主要还是糖分和水。那么,这算得上健康的选择吗?
 

最新发表在JAMA Network Open的一项万人研究就给嗜甜人群再次带来暴击:不仅又一次印证了含糖饮料可能增加死亡风险,看似健康的100%纯果汁也在此之列,而且风险更高。
 

图片来源:JAMA 官网

 

这项大型队列研究由美国埃默里大学(Emory University)的研究人员领导开展,是对聚焦卒中风险因素的REGARDS研究的二次数据分析。REGARDS研究在2003年2月至2007年10月纳入了超过3万名45岁以上的美国成人,在研究基线时通过问卷调查了受试者平时食用110种食物的习惯,并以每6个月一次的频率对他们随访至2013年。

 

此次分析纳入了研究基线时无冠心病、卒中或糖尿病史、且有充分饮食数据的13440名受试者,平均年龄为63.6岁,59.3%为男性,68.9%为白人,70.6%为超重或肥胖。

 

这些受试者中,几乎每个人(97.4%)都报告了喝含糖饮料的习惯,其中94%的人有喝100%纯果汁的习惯。含糖饮料的平均摄入量占每日总能量摄入的8.4%,其中4%源于纯果汁,4.4%源于其他含糖饮料。

 

在平均6年的随访期间,共发生1000例死亡,其中168人死于冠心病相关原因。在调整人口统计学因素、烟酒状态、体重指数、饮食质量和身体活动量后,数据显示,与所有含糖饮料摄入量最低(占总能量摄入<5%)的人群相比,大量摄入各种含糖饮料(占总能量摄入≥10%)的人群冠心病死亡风险增加44%,全因死亡风险增加14%。

 

进一步分析饮料摄入量,研究人员发现,每天多喝12盎司含糖饮料(约355ml,常见易拉罐大小),冠心病死亡和全因死亡风险就分别增加15%和11%。当区分饮料类型后,数据更令人惊讶,果汁的影响比其他含糖饮料更大!每天多喝12盎司其他含糖饮料和果汁,冠心病死亡风险分别增加11%和28%,全因死亡风险分别增加6%和24%。

▲摄入含糖饮料增加冠心病死亡(A)和全因死亡风险(B),橙色-纯果汁,蓝色-其他含糖饮料,墨绿色-所有含糖饮料(图片来源:参考资料[1])

 

研究表明,包括天然纯果汁在内的含糖饮料与美国成人的死亡风险增加有关。该结果受到了一些因素的局限,比如原始研究中的受试者来自卒中高发地区、可能缺乏代表性,随访时间不够长、依赖受试者自我报告饮食情况等。但作为首先将果汁与含糖饮料进行比较的研究之一,所发现的果汁的健康影响值得关注。

 

作者认为,一个重要的潜在机制是,正常情况下,人体不会利用果糖提供能量,果糖几乎都在肝脏中进行代谢且不受调节,含糖饮料中的大量果糖在体内会促进肝脏脂肪沉积,增加胰岛素抵抗,而后者又会增加甘油三酯水平和动脉粥样硬化风险,这些都是心血管疾病的危险因素。同时,含糖饮料导致的额外热量摄入可能也有影响。

 

在同期刊发的社论中,哈佛大学公共卫生学院的Marta Guasch-Ferré博士和胡丙长(Frank B. Hu)教授也提醒,人们通常认为纯果汁比含糖饮料更健康,但其中的糖分和热量并不比其他含糖饮料更少。虽然纯果汁所含的是天然糖分,而非添加糖,但一旦经过代谢,糖分引起的生物学反应都是相似的。

 

一些研究显示,果汁中的抗氧化成分和维生素、矿物质、多酚等植物营养素可能与心血管疾病风险降低、改善认知等健康益处相关。然而,果汁中这些成分含量非常低,所带来的健康效应可能远不如大量果糖摄入的危害。根据目前的证据,Marta Guasch Ferré博士和胡丙长教授仍然建议直接吃水果,以获得丰富的膳食纤维和更多其他有益成分。


 

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