胆碱与脂肪肝的来龙去脉

发表于:2020-06-02   作者:admin   来源:本站   点击量:15606

 
图片1.png
 
 

全球每100个成年人中就有20~30例脂肪肝患者,在肥胖症患者中,这一比例高达60%~90%。很多人都有体检被告知脂肪肝的经历,但脂肪肝既无症状,也无痛感,很多人不太把它当回事儿,也不认真治疗。

其实,肝脏与脂肪之间,有一个非常重要的营养素。如果使用恰当,也很很大程度上控制和改善你的脂肪肝!

 
图片2.png
 
 

胆碱是一种水溶性营养素,自1998年以来被美国医学研究所食品和营养委员会认为是必需的饮食营养素。胆碱的代谢产物在体内具有结构、代谢和调节作用。

胆碱缺乏,肝脏脂肪问题大!

01

胆碱,尤其是磷脂酰胆碱,是从肝脏转运脂质所必需的。[3]

大量的动物试验研究发现,哺乳动物的胆碱缺乏饮食可导致脂肪肝疾病,当将胆碱重新引入饮食时,这种情况就解决了。[1]

Karen等为我们介绍了胆碱缺乏介导的肝功能障碍机制概述。非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)从单纯性脂肪变性到肝癌的发展受多种胆碱介导的机制的影响。[2]

 
图片3.png
 
 

胆碱缺乏对肝脏脂肪的影响主要表现在以下几个方面:[4]

1、胆碱/磷脂酰胆碱与肝脏脂肪变性当脂肪酸(FA)流入,肝脏新生脂肪生成,或二酰甘油合成甘油三酯(TG)超过脂质输出或氧化时,就会发生肝脏脂肪变性。胆碱和磷脂酰胆碱代谢的改变可能会对几个途径产生影响,有可能使其中一个途径易患脂肪肝。

2、磷脂酰胆碱缺乏增加肝脏新生脂肪生成。磷脂酰胆碱作为肝脏合成TG的底物。新生脂肪生成的产物是SFAs,而不是不饱和FAs,并且富含SFAs的TGs在NAFLD患者中相比于非NAFLD患者增加,支持新脂肪生成对肝脏脂肪变性的贡献。

3、肝脏脂质储存。在肝细胞中,脂滴的一个关键功能是调节细胞内未酯化FAs和胆固醇的浓度,它们在浓度增加时具有细胞毒性。脂滴单层中的磷脂酰胆碱起到表面活性剂的作用,而磷脂酰胆碱缺乏会导致较大的脂滴积聚。

4、肝脏TG输出。在非脂肪肝中,TG合成与排泄之间存在动态平衡。鉴于VLDL的合成/分泌需要磷脂酰胆碱,预计磷脂酰胆碱的减少至少可以解释NAFLD患者肝脏中TG的部分积聚。

 

胆碱在肝脏中是如何代谢?

02

肝脏是胆碱代谢和储存的重要器官,并依赖胆碱的来源。胆碱可被肠道菌群代谢为三甲胺(TMA)。 TMA随后被肝脏中含肝黄素的单加氧酶氧化,形成三甲胺-N-氧化物(TMAO),然后释放到循环中。[5]

VLDL的合成/分泌需要磷脂酰胆碱,推断磷脂酰胆碱的减少可以解释NAFLD患者肝脏中TG的部分积聚。[4]

 
图片4.png
 
 

胆碱代谢示意图

 

补充胆碱,脂肪肝明显改善!

03

众多研究和临床已经证明,胆碱补充能够改善NAFLD,充足的胆碱摄入量是正常肝功能和预防NAFLD所必需的。

 
图片5.png
 
 
 

胆碱与脂肪肝研究1

 

研究机构:北卡罗来纳大学医学院营养系

参与人数:57名成人

干预方法:每天饮食的胆碱含量低于50mg(

时间:42天

结果:37名参与者出现肝功能障碍。在15名接受TPN治疗的成年人中进行的一项试点研究发现,NAFLD在所有接受常规TPN方案加额外2g氯化胆碱的患者中完全缓解,而在仅接受常规TPN方案的患者中没有一例完全缓解。[3]

 

胆碱与脂肪肝研究2

 

研究机构:华中科技大学同济医学院附属荆州医院肝病科

参与人数:210例,治疗组110例,对照组100例

干预方法:治疗组——110例用还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注,每日一次,联合蛋氨酸重酒石酸胆碱片每次0.6g,每日三次;对照组——100例单用还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注,每日一次。

时间:1个月

结果:治疗组治疗酒精性脂肪肝有效率为93.6%,对照组为73.0%。治疗组和对照组GGT、TG均有下降,但治疗组治疗前后差异有显著性,对照组差异无显著性。[6]

 

胆碱与脂肪肝研究3

 

研究对象:中国上海城市社区居民

样本人数:56195名40-75岁的成年人

研究方法:横断面研究,24小时饮食回忆

结果:膳食胆碱摄入量与NAFLD风险呈负相关。女性摄入胆碱量最高的五分之一(412毫克/天)与最低的五分之一(179毫克/天)相比,女性患NAFLD的风险降低了32%,男性摄入胆碱量最高的五分之一(452毫克/天)与最低的五分之一(199毫克/天)相比,NAFLD的风险降低了25%。然而,胆碱摄入量只在正常体重的女性中与NAFLD相关,而在超重或肥胖者中则不相关。这种体重状况的差异在男性中没有观察到。[7]

 

虽然胆碱在预防或治疗NAFLD中的作用还需要更多的研究来进一步阐明,这将会是个漫长的过程。但对于现有脂肪肝人群(尤其是NAFLD),采用简单地营养干预,开始主动补充适量胆碱食物或膳食补充剂(如东方硒草牌硒胆碱片),也是会获得较好收益的一种办法。

 

参考文献

1. Taylor C. Wallace,Jan Krzysztof Blusztajn,et al.Choline--The Underconsumed and Underappreciated Essential Nutrient.Nutrition Today. Volume 53, Number 6, November/December 2018:240-253.

2. Karen D. Corbin and Steven H. Zeisel. Choline metabolism provides novel insights into nonalcoholic fatty liver disease and its progression. Curr Opin Gastroenterol 2012; 28:159–165.

3. Choline--Fact Sheet for Health Professionals.

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Choline-HealthProfessional/

4. Jill L Sherriff, Therese A O’ Sullivan,et al. Choline, Its Potential Role in Nonalcoholic Fatty Liver Disease, and the Case for Human and Bacterial Genes.American Society for Nutrition. Adv Nutr 2016,7:5–13.

5. Yu-ming Chen1, Yan Liu1, Rui-fen Zhou,et al. Associations of gut-flora dependent metabolite trimethylamine-N-oxide, betaine and choline with non-alcoholic fatty liver disease in adults.Scientific Reports.2016.

6. 白宇鹏,张武. 还原型谷胱甘肽联合蛋氨酸重酒石酸胆碱治疗酒精性脂肪肝110例. 实用医学杂志,2009,25(22):3865-3866.

7. Yu D, Shu XO, Xiang YB, Li H, Yang G, Gao YT, et al. Higher dietary choline intake is associated with lower risk of nonalcoholic fatty liver in normal-weight Chinese women. J Nutr 2014;144:2034-40.

地址:深圳市南山区粤海街道高新中三道9号环球数码大厦19楼
电话:400-113-6988
E-mail:dongfangxicao@163.com